济阴纲目[卷之十三产后门下]喘急

济阴纲目[卷之十三产后门下]喘急

  [卷之十三 产后门下] 喘急

  楼氏

  曰:产后喘极危,多死也。(此真实话也,临症者慎之)

  郭稽中

  曰:产后喉中气急喘促者何。答曰:荣者血也,卫者气也,荣行脉中,卫行脉外,相随上下,谓之荣卫。因产所下过多,荣血暴竭,卫气无主,独聚肺中,故令喘也。此名孤阳绝阴,为难治,若恶露不快,败血停凝,上熏于肺,亦令喘急,但服夺命丹(见胞衣不下),血去喘自定。

  陈无择

  评曰:产后喘急固可畏,若是败血上熏于肺,犹可责效夺命丹,若感风寒,或因忧思饮食咸冷等致病者,夺命丹未可均济,况孤阳绝阴乎。若荣血暴绝,宜大料煮散,川芎汤亦可救;伤风寒,宜旋复花汤;性理郁发,宜小调经散,用桑白皮杏仁煎汤调下;伤食,宜服见丸、五积散、川芎汤。

  薛氏

  曰:前证若脾肺气虚弱,用六君桔梗,若兼外邪,更加紫苏;若中气虚寒,用补中益气加炮姜、肉桂(专益补,似太泥);若阳气虚脱,更加附子;若瘀血入肺,急用二味参苏饮。

  一产妇喘促自汗,手足俱冷,常以手护脐腹;此阳气虚脱,用参附汤四剂而愈。

  浦江吴辉妻孕时足肿,七月初旬产后,二月洗浴即气喘,但坐不得卧者五个月,恶风,得暖稍宽,两关脉动,尺寸皆虚,百药不效,用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、浓朴、桑白皮、紫苏、五味、栝蒌仁煎汤服之即宽,三服得卧,其痰如失,盖作污血感寒治之也。(以洗浴气喘,及得暖稍宽之症审之,自宜发散,而百药不效,乃更用破血温消之剂愈之者,是当责在产后有余邪也,关动脉尺寸虚者,邪郁在中,不得出也,故当温散而愈,可为学人法)

  夺命散

  治产后败血冲心,胸满上喘,命在须臾。(此治败血)方见前血晕。

  二味参苏饮

  治产后血入于肺,面黑发喘欲死者。(此保肺逐瘀)人参(二两,为末)苏木(二两,槌碎)上用水二碗煮苏木,取汁一碗,调人参末,随时加减服。

  旋复花汤

  治产后伤风寒喘嗽,痰涎壅盛。(此治风寒)方见前咳嗽。

  见丸

  治产后伤咸冷冻饮料食而喘者。(此治饮食)方见前痞闷。

  五味子汤

  治产后喘促,脉浮而厥。(此单补虚,此补肺法,果虚者宜之)五味子(麸炒)人参杏仁(各二钱)麦门冬(去心)陈皮(各一钱)上加生姜三片,枣二枚,水煎服。

  六君加失笑散

  治产后喘急不能卧,痰与血杂涌而上,此脾胃气虚而败血乘之也,服此立止。

  六君子料六钱,加生姜三片,水煎服,调入蒲黄、五灵脂,各炒五分,搅匀温服,少顷滓再煎,再入蒲、灵末服,神效。(据此法,亦二味参苏与之变,设非究理为治,即败乃事矣,妙在佐以失笑散。余一日庄居,一乡人踵门哀恳,道其妻产后数喘促不能卧,痰与血交涌而上,日夜两人扶坐,才侧身壅绝,乞救疗之。无暇检方书,以意度之,新产后血气脾胃大虚顿损,故虚痰壅盛,而败血乘之,犀角六君子加失笑散一服,痰血俱下,喘亦立止。次日来谢云:诸病皆去,止不能食。再与参苓白术散,二帖痊愈。对症之药,神效如此,故特附于此)

  大补汤

  治产后百日外面青浮肿,唇口气急,有汗,乃大虚之证,急宜服此。(要诀在面青自汗上审,此大方也,宜知之)当归头大川芎大白术白芍药白茯苓人参(多)黄(多)五味子熟地黄干姜(上上)甘草(少)上锉散,水煎服,此帖不退,即加川乌木香,另磨入服(即十全大补去桂加干姜、五味子,盖非有真见者不能用。川乌木香丸良)。有泻,加诃子肉、豆蔻、粟壳。

  [卷之十三 产后门下] 鼻衄

  郭稽中

  曰:产后口鼻黑气起及鼻衄者何。答曰:阳明者经脉之海,起于鼻交HT中,还出颊口,交人中,左之右,右之左。产后气虚血散,荣卫不理,散乱入于诸经,却还不得,故令口鼻黑气起,及变鼻衄,此缘产后虚热,变生此症,胃绝脉败,不可治。经验方云:急取绯线一条,并产妇顶心发两条,紧系中指节上即止,无药可治,亦禳压之一端也。(真良法也,当备之胸中,以待不时之用)

  薛氏

  曰:按胃脉挟口绕承浆,盖鼻准属脾土,鼻孔属肺金,谓胃虚肺损气脱血死之证,急用二味参苏饮加附子五钱,亦有得生者。

  汪石山治一妇人,产后血逆上行,鼻衄口干,心躁舌黑,盖因瘀血上升,遂用益母丸二丸,童便化下,鼻衄渐止,血渐通。(益母童便妙,治虚热)

  李氏

  曰:此产后虚热所致,犀角地黄汤救之。

  加味参苏饮

  人参(二两)苏木(二两)附子(五钱)上锉,水煎服。(此治虚热亦良,热加童便更妙)

  卷之十四 产后门下

  乳病门

  [卷之十四 产后门下] 泄泻

  郭稽中

  曰:产后腹痛及泄利者何。答曰:产后肠胃虚怯,寒邪易侵,若未盈月,饮冷当风,乘虚袭留于肓膜,散于腹胁,故腹痛作阵,或如锥刀所刺,流入大肠,水谷不化,洞泻肠鸣,或下赤白,胁胀,或痛走不定,急服调中汤立愈,若医者以为积滞取之,祸不旋踵,谨之谨之。

  陈无择

  评曰:产后下利,非止一证,当随所因而调之。既云饮冷当风,何所不至,寒热风湿,本属外因,喜怒忧思,还从内性,况劳役饥饱,皆能致病,若其洞泄,可服调中汤,赤白带下,非此能愈,各随门类,别有三方。(此法中再审虚实乃当)

  薛氏

  曰:产后泻痢,或因饮食伤损脾土,或脾土虚不能消食,当审而治之。若米食所伤,用六君加谷;若面食所伤,用六君子加麦;若肉食所伤,用六君加山楂神曲丸;兼呕吐,皆加藿香;若兼咽酸或呕吐,用前药送越鞠丸;若肝木来侮脾土,用六君加柴胡、炮姜;若寒水反来侮土,用钱氏益黄散;若久泻或元气下陷,兼补中益气汤,以升发阳气;若泻痢色黄,乃脾土真气,宜加木香、肉果;若脾土虚寒,当用六君子加木香、姜、桂;若脾肾虚寒,用补中益气及四神丸(此十一法须体酌纯熟,然只用八方加减,可谓要而约矣,而八方之中,以六君子加味者五,补中益气者二,而益黄、四神、八味肾气等药,或兼或专,真切减当,于此得心,其他亦可变通矣,又何患方之不广,用之不神欤);若属命门火衰而脾土虚寒,用八味丸以补土母;若小便涩滞,肢体渐肿,或兼喘咳,用金匮肾气丸以补脾肾,利水道;若肾气虚弱而四肢浮肿,治须补胃为主,若久而不愈,或非饮食所伤而致,乃属肾气亏损。盖胞胎主于任而系于肾,况九月十月乃肾与膀胱所养,必用四神、六味、八味三药以补肾,若用分利导水之剂,是虚其虚也。

  一产妇泻痢,发热作渴,吐痰甚多,肌体消瘦,饮食少思,或胸膈痞满,或小腹胀坠,年余矣,余以为脾肾泻,朝用二神丸,夕用六君子,三月余而痊。

  一妇产后泄泻,兼呕吐咽酸,面目浮肿,此脾气虚寒,先用六君加炮姜为主(按总方所言脾土虚寒,用六君加木香姜桂,而此止加炮姜一味为主,是又不必拘于一定之法矣),佐以越鞠丸,而咽酸愈,又用补中益气加茯苓半夏,而脾胃康。

  一产妇泄泻年余,形体骨立,内热晡热,自汗盗汗,口舌糜烂,日吐痰三碗许,脉洪大,重按全无,此命门火衰,脾土虚寒而假热也,吐痰者,乃脾虚不能统摄归源也,用八味丸补火以生土,用补中益气汤,兼补肺金而脾胃健。(审证审脉,用药俱当,具法眼者能之)一产妇腹痛后重,去痢无度,形体倦怠,饮食不进,与死为邻,此脾肾俱虚,用四神丸十全大补汤而愈,但饮食难化,肢体倦怠,用补中益气而康。(此法据前条止用补中四神,而此又加一十全大补,可见须因症用药,毋执泥也)一妇人五月患痢,日夜无度,小腹坠痛,发热恶寒,用六君子汤送香连丸,二服渐愈,仍以前汤送四神丸,四服痊愈,至七月终,怠惰嗜卧,四肢不收,体重节痛,口舌干燥,饮食无味,大便不实,小便频数,洒栗恶寒,凄惨不乐,此肺与脾胃俱虚,而阳气虚寒不伸也,用升阳益胃汤而痊。(知立言之中,有不言之妙,所谓言不尽意也)汪石山治一妇产后滑泄,勺水粒米弗容,时即泄下,如此半月余,众皆危之(丹溪云:泄泻症最恶一切汤饮。石山亦然,所谓理无二致也),或用五苓散平胃散,病益甚。汪诊之,脉皆濡缓而弱,曰:此产中劳力,以伤其胃也,若用汤药,愈滋胃湿,非所宜也。今以参苓白术散,除砂仁,加陈皮肉豆蔻,煎姜枣调服,旬余而安。

  调中汤

  治产后肠胃虚怯,冷气乘之,腹胁刺痛,洞泄不止。

  良姜当归(酒浸)肉桂(不见火)白芍(炒)川芎附子(炮,去皮尖,各一两)人参甘草(炙,各半两)上咀,每服三钱,水煎服。

  豆蔻理中丸

  治产后元气虚弱,脐腹疼痛,泄泻不止,又治男子脾胃虚弱,久泄不止。

  人参(一两)白术(二两)干姜(炮)甘草(炙,各五钱)肉豆蔻(面裹煨,七钱)上为细末,炼蜜丸如桐子大,每服四五十丸,空心米饮下,酒煮面糊丸亦可。

  神效参香散

  治产后脾胃虚寒,泄泻洞下,及痢疾日久,秽积已尽,滑泻不止,此收涩如神。

  人参木香(各二钱)肉豆蔻(煨)白茯苓白扁豆(各四钱)陈皮罂粟壳(去蒂穣,醋炙,各一两)上为细末,每服一钱匕,清米饮调下,食远服。(此收涩之剂,陈皮与粟壳相等,得处方之妙)万历已亥,余官金陵,内人十二月产难,经宿始娩,越旬日洞泻,点水入口即下,内人恐惧大哭,自谓必死,余偶有此药,用一钱,以米饮调服,才下咽泻即止,真起死回生之药也。

  [卷之十四 产后门下] 痢疾

  大全

  云:产后痢疾者,由产劳伤,脏腑不足,日月未满,虚乏未复,或劳动太早,或误食生冷。若行起太早,则外伤风冷,乘虚入于肠胃,若误食生冷,则难化之物伤于脾胃,皆令洞泄水泻,甚者变为痢也。若血渗入大肠,则为血痢难治,世谓之产子痢也,得冷则白,或如鱼脑,得热则赤黄,或为骤血,若冷热相搏,则下痢赤白,或脓血相杂,若下痢青色,则极冷也(黄赤为热,青之为寒,此古人之论,自河间论出,不分五色,均以为热,岂古今不同欤,大概始于伤冷,久变为热,故热者多而寒者少,未可执以无寒也,必因症求之为当)。若饮食不进,便利无常,日夜无度,产后本虚,更加久痢不止,无力瘦乏,愈见羸弱,谓之虚羸下痢。又有产后气血不顺,而下痢赤白,谓之气痢。治之之法,热则凉之,冷则温之,冷热相搏则调之,滑者涩之,虚羸者补之,水谷不分者当利小便,若产妇情性执着,不能宽解,须当顺其气,未有不安者也。

  薛氏

  曰:前证白属气分,而赤属血分也,其论详见泻利。

  一产妇食鸡子,腹中作痛,面色青黄,服平胃二陈,更下痢腹胀,服流气饮子,又小腹一块,不时上攻,饮食愈少,此脾胃虚寒,肝木克侮所致,用补中益气加木香、吴茱萸渐愈,又用八珍大补兼服调理,寻愈。

  一妇产后痢,未至月满,因食冷物及酒,冷热与血攻击,滞下纯血,缠坠极痛,其脉大无力,口干,用黄芩芍药汤,三服而安。(若果脉大无力,可不温补,而乃用黄芩芍药汤者,以缠坠极痛之症,为积滞未去也,故从症不从脉焉)产后下痢作渴者,水谷之精化为血气津液,以养脏腑,脏腑虚燥,故痢而渴,若引饮则难止,反溢水气,脾胃既虚,不能克水,水自流溢,浸渍皮肤,则令人肿,但止其渴,痢则自瘥。(凡里气虚不能致津液,以养脏腑而渴者,宜一味白术煎汤代茶,庶无水肿之患)

  薛氏

  曰:痢证若渴而不喜饮食,属胃气虚,不能生津液,宜用七味白术散,夜间发热口渴,属肾水弱而不能润,宜用六味丸,并佐以益气汤,以滋化源。

  救急散

  治产后赤白痢,腹中绞痛。

  白芍阿胶艾叶熟地黄(各一两)当归甘草(各三两)上咀,水煎,分二服,空心饮。(此以四物汤去川芎加艾、胶,所以止血也,而归、甘各用三两为君,所以和气血而止腹痛耳,妙在甘以缓之)

  加味四君子汤

  治产后赤白痢,神效。

  人参白术白茯苓甘草(炙)黄(各一钱)罂粟壳(炙,去蒂,五分)上锉,水煎。

  以上二方治虚滑。(二方一为气虚,一为血虚,而前方妙在分两,此方重在虚滑,不然参术粟壳岂常试之味)

  白头翁加甘草阿胶汤

  治产后下痢虚极。(《脉经》作热痢重下,新产虚极者)白头翁甘草(炙)阿胶(炒,各二钱)黄连黄柏秦皮(去皮,各三钱)上锉作二服,水煎,纳胶令消尽,温服。(白头翁汤原仲景治协热毒痢药,而《脉经》加胶甘以治热痢,新产极虚,然非热痢下血,其敢用乎)

  槐连四物汤

  治产后热滑血痢,脐腹疼痛。

  当归川芎赤芍药(炒)生地黄槐花黄连(炒,各一钱)御米壳(去蒂,蜜炙,五分)上锉,水煎服。(前以四君粟壳治气虚而滑,此以四物粟壳以治血热虚滑,气血之分,智者自辨,而止涩之剂非滑勿投,慎之)

  黄连丸

  治产后热滑赤白痢,腹中搅痛不可忍。(此方以三黄解毒为主,非真热勿用,辨之)黄连(四两)黄芩黄柏(各二两)栀子仁阿胶蒲黄(各一两)当归(二两半)上为末,炼蜜丸如桐子大,每服六七十丸,米饮下,日三夜一。

  以上三方治热滑。

  神效参香散

  治痢疾日久,秽积已少,腹中不痛,或微痛不窘,但滑溜不止,乃收功之后药也。(以下出症,字字真切,不落一空,用此方者须知集方之心,所谓无妄之药勿试也)方见前泄泻。

  一方

  治产后血泻不禁,余血作痛,兼块,属寒滑者。

  桂心干姜(各等分)上为末,空心酒调服方寸匕。(以血泻而用姜桂,人所难信,而谓寒滑不禁,又所当遵。

  夫学道爱人,用方者宜体认之)以上二方治寒滑。

  神仙感应丸

  治产后固无积痢,多有因食荤味早,亦作泻痢者,百无一生,非此方不能救之,三二服立止,不然荏苒日月,致不救也,如不因食荤者不可服。

  神曲(炒,三钱)人参枳壳(麸炒,去穣,各一钱)赤石脂熟地白术(各二钱)上为细末,每服三钱,空心米饮调下。(此方以神仙感应为名,必非虚语,然以为食荤早而致泄者,脾胃必薄,故用参术,而神曲为化食之用,枳壳佐之,赤石脂固之,似矣,而熟地何为也,大抵肾者胃之关,产后肾虚,气不能固,故用之欤,于食荤不食荤,可服不可服之理,自非庸人所知)

  连翘丸

  治产后久病赤白痢,盖因脾胃不和,气滞积聚所致,心腹胀满,干呕酸心,饮食不下,胸膈噎塞,胁肋疼痛危困者。

  连翘陈皮(去白)京三棱(各钱半)肉桂(不见火)槟榔牵牛子(取头末)蓬术青皮(去白,各一钱)肉豆蔻(面裹煨)好墨(各半钱)上为细末,面糊丸如桐子大,每服三十丸,米饮下,或用水煎服,亦可。(凡治积方不等,而此所集方,一用地黄石脂,此用连翘好墨,亦大异也,其他不过温气行气攻积而已,亦奇人用奇药,于他方可再求之)以上二方治积痢。

  三圣散

  治产后下血痢不止。(止血之剂)乌鱼骨烧绵灰血余灰(汗脂者,各等分)上为细末,每服一钱,煎石榴皮汤调下,热服。

  一方

  治产后痢,日五十行者。

  取木里蠹粪炒黄,急以水沃之,令稀稠得所,服之即愈。(按木蠹有有毒无毒之异,则其粪亦宜别也)

  治产后诸痢杂方

  取苍耳叶,捣汁半盏,日三四温服。

  一方

  煮薤白食之。

  一方

  羊肾脂炒薤白,空心食之。

  一方

  败龟板一枚,米醋炙,研为末,醋汤调下。

  治产后血痢杂方

  一方

  用阿胶二两,以酒一升半煮一升,顿服。

  一方

  用生马齿苋捣汁二大合,煮一沸,下蜜一合调,顿服。

  以上杂治方。

  必效方

  疗产后痢,而渴饮无度数。(清心生津)麦门冬(三两)乌梅(二十个)上细锉,水一升煮取七合,细呷。

  经效方

  疗产后久痢,津液涸,渴不止。(涩气生津)龙骨(十二分)浓朴茯苓黄麦门冬人参(各八分)生姜(六分)大枣(十四枚)上细锉,以水一大斗煮取七合,空心分两服。

  录验方

  疗产后痢日久,津液枯竭,四肢浮肿,口干舌燥。(为消渴所宜,故服之)冬瓜一枚黄泥糊浓五寸,煨烂熟,去皮,绞汁服之,痊。

  七味白术散

  治产后痢,津液竭,渴不止。(大和脾胃以生津)方见前渴。

  以上治痢疾发渴。

  [卷之十四 产后门下] 大便秘涩

  郭稽中

  曰:产后大便秘涩者何。答曰:产卧水血俱下,胃虚竭,津液不足,是以大便秘涩不通也,若过五六日,腹中闷胀者,此乃燥屎在脏腑,以其干涩,未能出耳,宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热,投之寒药,则阳消阴长,变证百出,性命危矣。

  薛氏

  曰:前证因去血过多,大肠干涸,不可计其日期,饮食数多,而用药通之,必待腹满觉胀,欲去不能者,乃结在直肠,宜用猪胆汁润之。若服苦寒疏通之剂,反伤中气,或愈加难通,或通而不止,或成痞证也。若去血过多者,用十全大补汤;若血虚火燥者,用加味四物汤;气血俱虚者,用八珍汤。虽数日不通,饮食如常,腹中如故,仍用八珍加桃仁、杏仁治之,若泥其日期,饮食数多而通之,则误矣。

  一产妇大便不通七日矣,饮食如常,腹中如故(非善守善察者不能),余曰:饮食所入,虽倍常数,腹不满胀。用八珍加桃仁杏仁,至二十一日,腹满欲去,用猪胆汁润之,先去干粪五七块,后皆常粪而安。

  一产妇大便八日不通,或用通利之药,中脘胀痛,饮食甚少,或云:通则不痛,痛则不通。乃用蜜导之,大便不禁,呃逆不食。余曰:此脾肾复伤,用六君加吴茱萸肉果骨脂五味数剂,喜其年壮而愈,不然多致不起。

  一产妇大便秘结,小腹胀痛,用大黄等药,致吐泻不食,腹痛胸痞,余用六君子加木香、炮姜,治之而愈。

  一妇人大便秘涩,诸药不应,苦不可言,令饮人乳而安。

  李氏

  曰:产后大便闭者,芎归汤加防风、枳壳、甘草,秘涩者,麻子仁丸或苏麻粥。盖产后去血多则郁冒,郁冒则汗多,汗多则大便闭,皆血虚也。

  调导散

  治妇人产前产后大便不通。

  当归川芎防风(用防风者,将欲降之,必先升之也)枳壳(各四钱)甘草(炙,二钱)上咀,每服一两,用生姜三片,枣一枚,水煎,温服,忌动风物。

  麻仁丸

  治产后去血过多,津液枯竭,不能转送,大便闭涩。

  大麻仁(研如泥)枳壳(面炒)人参(各一两)大黄(半两)上为末,炼蜜丸如桐子大,每服二十丸,空心温酒米饮任下,未通,渐加丸数,不可太过。评曰:产后不得利,利者百无一生,去血过多,脏燥大便秘涩,则固当滑之,大黄似难轻用,唯葱涎调腊茶为丸,复以腊茶下之,必通。(亦是良法。产后固不可轻用大黄,然大肠秘结不通,或恶露点滴不出,不得大黄以宣利之,势必不通,但利后即当以参、、白术、甘草及芎、归等药大剂调补之,不然,元气下脱,后将不可救矣)

  滋肠五仁丸

  治产后血气虚损,大肠闭涩,传道艰难。

  杏仁(去皮,面炒)桃仁(如上制,各一两)柏子仁(五钱)松子仁(一钱半)郁李仁(一钱,面炒)橘红(四两,为末)(以橘红为君者,和气润下也)一方加当归梢五钱。

  上五仁另研为膏,合橘皮末和匀再研,炼蜜丸如桐子大,每服三十丸,加至五六十丸,食前清米饮下。

  阿胶枳壳丸

  治产后大便秘涩。

  阿胶枳壳(各等分)上为末,炼蜜丸如桐子大,滑石末为衣,温水下二十丸,未通再服。

  麻苏粥

  妇人产后有三种疾,郁冒则多汗,汗多则大便秘,故难以用药,惟麻子苏子粥最为稳当。

  苏子大麻子(各半合,洗净)上研极细,用水再研,取汁一盏,分二次,煮粥啜下。

  本事方

  云:此粥不惟产后可服,大抵老人诸虚风秘,皆宜服之。尝有一人,母年八十四,忽尔腹痛头疼,恶心不食,召医数十,议皆用补脾进食治风清利头目等药,数日虽愈,全不入食,其家忧惶,余辩说前药皆误矣,此证正是老人风秘,脏腑壅滞,聚于胸中,则腹胀恶心,不思饮食,又上至于颠,则头痛神不清也,若脏腑流畅,诸疾悉去矣。予命作此粥,两啜而气泄,先下结粪如胡桃者十余枚,后渐得通利,不用药而自愈矣。

  兵部手集方

  治产后秘结不通,膨满气急,坐卧俱难。

  用大麦炒黄为末,酒下一合,神效。(用大麦自有心得)

  [卷之十四 产后门下] 大小便不通

  大全

  云:产后大小便不通者,本肠胃挟热,因产后血水俱下,津液燥竭,肠胃痞涩,热气内结于肠胃,故令大小便不通也。

  薛氏尝治一妇大小便不通,诸药不应,将危矣,令饮牛乳,一日稍通,三日而痊。人乳尤善。

  通气散

  治产后大小便不通。(通气)陈皮苏叶枳壳(麸炒)木通(各等分)上锉散,每服四钱,水煎,温服,立通。

  桃仁散

  治膀胱气滞血涩,大小便闭。(通血)桃仁葵子滑石槟榔(各等分)上为细末,每服二钱,空心葱白汤调下。

  枳壳丸

  治产后大小便涩滞。(通气凉血润肠)木香(一钱)枳壳(麸炒)麻仁(炒黄)大黄(各一两)上为末,炼蜜丸如桐子大,每服三十丸,温水送下,食后如饮食不化,亦宜服之。

  一方

  治产后大小便不利,下血。

  车前子黄芩蒲黄牡蛎生地黄芍药(各一两五钱)上为细末,空心米饮调服方寸匕,忌面蒜。(凉大小肠血,而又止血者也,则牡蛎之涩,与别药不同)

  密钥匙散

  治产后大小便不通,腹胀等证。

  滑石蒲黄(各等分)上为细末,酒调下二钱。

  [卷之十四 产后门下] 遗屎

  薛氏

  曰:产后遗屎,若脾肾虚弱,用还少丹,仍以补中益气汤为主,虚寒加肉豆蔻、补骨脂,或四神丸,若脾肾虚寒,用八味丸兼四神丸,仍佐以前二方。按产后遗屎,乃肾气不固,宜五味子散主之。(夫肾开窍于二阴,而大便者,血之道,肾主之,故立斋集方,皆以脾肾为治,以命门兼之者,土恶湿也)一产妇大便不实,饮食少思,五更或清晨遗屎,此中气虚寒,脾肾不足,用补中益气送四神丸而痊。(非大有见者,不能主此方)一产妇小便出粪,名大小肠交,乃气血俱虚,失行常道,先用六君子二剂,又用五苓散一剂而痊。寻常肠交亦可用。

  补遗方

  疗产后遗屎不知,亦治遗尿。(以下二方,乃自良所集,各取其义也)白蔹芍药(各七分)上为末,酒调服方寸匕。

  集验方

  疗产后遗屎,亦治男子。

  枯矾牡蛎(,各等分)上为末,酒调服方寸匕,日三服。

  加味补中益气汤

  治脾肾虚寒,大便不禁。(此加法火土相生之理,然非原方所加,以此推之能以无法观法,斯为妙法)黄人参白术甘草(炙,各一钱)当归陈皮(各七分)升麻柴胡(各三分)肉豆蔻补骨脂(各五分)上锉一剂,水煎服。

  还少丹

  治脾肾虚弱遗粪。

  肉苁蓉(本草以肉苁蓉善动大便,人皆忌之,今治遗粪,而立斋反以为用,岂立斋为一代名医,而反不知耶,以用所当用,则不忌耳)远志(去心)茴香巴戟干山药枸杞子熟地黄石菖蒲山茱萸(去核)牛膝杜仲(去皮,姜制)楮实子五味子白茯苓(各三两)上为末,用枣肉百枚同炼蜜丸如桐子大,每服五七十丸,空心温酒或盐汤下,日三服。

  四神丸

  治脾肾虚弱,大便不实,或五更作泻。

  破故纸吴茱萸(炒,各四两)肉豆蔻(生用)五味子(各一两)上为末,用大红枣四十九枚,生姜四两切碎,同枣用水煮熟,去姜,取枣肉和药,丸桐子大,每服五十丸,空心盐汤下。

  五味子散

  治肾泄。

  五味子(二两)吴茱萸(半两)上炒香熟,研为细末,每服二钱,陈米饮调下。

  广济方

  治产后遗粪,亦治男子。

  取故燕窝中草烧为末,以酒调下半盏。

  [卷之十四 产后门下] 淋

  大全

  云:产后诸淋,因热气客于脬中,内虚则频数,热则小便涩痛,故谓之淋。又有因气虚挟热,热邪搏血,渗入胞中,血随小便而出,为血淋者。(热邪搏血则有之,渗入胞中则未也,如交肠症,亦岂渗入而来耶)

  三因论

  曰:治诸产前后淋,其法不同,产前当安胎,产后当去血,如其冷热膏石气淋等,为治则一,但量其虚实而用之,瞿麦蒲黄最是产后要药,唯当究其所因,则不失其机要矣。(五淋一治有悖,若然则冷热无分矣)

  薛氏

  曰:按前证若膀胱虚热,用六味丸,若阴虚而阳无以化,用滋肾丸,盖土生金,金生水,当滋化源也,仍参淋沥频数门调治。

  一产妇小水淋沥,或时自出,用分利降火之剂,二年不愈。余以为肺肾之气虚,用补中益气汤六味地黄丸而痊。(以分利降火之剂太过,故用此药补之)

  茅根汤

  治产后诸淋,无问冷热膏石气结,悉主之。(此方甚良)白茅根(五钱)瞿麦穗白茯苓(各二钱半)葵子人参(各一钱二分半)蒲黄桃胶滑石甘草(各六分)紫贝(一个,)石首鱼脑砂(二个,)(紫贝、石首皆治石淋要药)上锉,分二帖,加生姜三片,灯心二十根,水煎服,或为末,每服二钱,木通煎汤调下,如气壅闭,木通、橘皮煎汤调下。

  滑石散

  治产后热淋。

  滑石(一两二钱半,研)通草车前子葵子(各一两)上为末,以浆水调服方寸匕,至二匕为妙。

  滑石通淋散

  产后小便紧涩不通者,因血热积于小肠,经水不利,恣食热毒之物而成淋涩故也。

  赤茯苓泽泻木通黄连猪苓(各八分)白术瞿麦山栀子车前子(各等分)滑石(四分)上锉,加灯心十二茎,水煎,空心热服。

  石韦散

  治妇人小便卒淋涩。

  石韦黄芩木通榆白皮葵子瞿麦穗甘草(各等分)上咀,每服八钱,加生姜三片,水煎,食前温服。

  加味四物汤

  诸淋皆属于热,用此累效。

  当归川芎赤芍药生地黄甘草梢杜牛膝木通(各一钱)桃仁(去皮尖,五个)滑石(一钱半)木香上锉,水煎服。

  一方

  疗产后淋,小便痛及血淋。

  白茅根(五分)瞿麦车前子(各二两)鲤鱼齿(一百枚,为末)通草(三两)冬葵子(三分)上以水三升煮取一升,入鱼齿末,空心服。

  张氏方

  疗产后小便不通,淋。

  陈皮一两去白,为末,空心温酒调下二钱,一服便通。(小肠气道也,肝主之,陈皮、杏仁皆利气药,故有验)

  疗卒不得小便方

  杏仁十四枚去皮尖,炒为末,和饮顿服。

  灸脐法

  治产后小便不通,腹胀如鼓,闷乱不醒,盖缘未产之前内积冷气,遂致产时尿胞运动不顺。(积冷者用此,所谓气化则能出矣)用盐填脐中,却以葱白剥去粗皮,十余根作一缚,切一指浓,安盐上,用大艾炷满葱饼上,以火灸之,觉热气入腹内,实时便通,神验。

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